
近日,区医保局采取“四不两直”方式,对全区6家上门护理机构、7家集中护理机构和2家长护险评估机构开展长期护理保险(长护险)服务管理专项突击检查。
此次行动坚持问题导向、以查促改,切实维护参保群众合法权益,坚决守牢医保基金安全底线。检查人员针对上门护理服务质量,随机跟访,逐项比对服务项目与协议清单,仔细核验护理人员实际服务时长。同时,通过走访服务对象及家属,收集有效评价与建议,将群众反馈作为服务质量评估的重要依据。
针对集中护理机构的规范管理工作,检查组重点排查了“空挂床位”“虚报入住”等问题。通过逐人核对137名入住人员的身份与床位信息,共发现无床头卡问题25处。同时,随机抽查了50份护理记录台账和50卷日常照料档案,并实地巡查了7家机构的居住环境与照护流程,现场督促整改问题6项。
针对长护险评估机构的失能等级认定环节,检查组随机抽取20份失能评估档案,核查评估流程、执行标准及档案资料管理,从源头上杜绝基金“跑冒滴漏”可能,切实保障长护险基金精准用于提升失能人员生活质量。
下一步,区医保局将建立常态化现场督查机制,持续规范长护险服务全流程,全力守护失能群众的“体面生活”。记者 李杉