有这样一群人，他们24小时在线，随时为居民提供健康咨询服务，他们就是家庭医生。
 

近年来，我区家庭医生发挥基层医疗机构和医务人员健康“守门人”作用，让老百姓足不出户就可享受到贴心的医疗服务，进一步保障群众健康。截至目前，我区有197个家庭医生团队，为全区22.15万人提供了签约服务，重点人群签约人数为14.02万人。

守护健康

组建家庭医生团队197个
 

区卫健委健康管理科科长陈锐介绍，家庭医生团队由家庭医生、社区护士、公共卫生医师等组成。家庭医生是团队第一责任人，必须具有全科医生资格、执业医师或执业助理医师资格或乡村医生资格。
 

家庭医生也叫全科大夫，他们以家庭医疗保健服务为主要任务，提供个性化的预防、保健、治疗、康复、健康教育服务和指导，使居民足不出户就能解决日常健康问题和保健需求，得到家庭治疗和家庭康复护理等服务。

自我区实施家庭医生签约服务以来，基层医疗卫生机构和社区卫生服务中心家庭医生团队，发挥家庭医生“健康守门人”的作用，不断扩大签约覆盖面，提升家庭医生服务水平，居民得到长期、稳定、专业的健康管理服务和便捷、惠民、安全的基本医疗卫生服务。
 

如今，我区家庭医生签约服务工作取得明显成效，基层首诊、急慢病分治、双向转诊的合理就医秩序已形成，家庭医生服务内容趋于完善，特别是对高血压、糖尿病患者，孕产妇、儿童、老年人等重点人群管理能力稳步提高，家庭医生团队签约居民数逐年增加。截至目前，我区组建了197个家庭医生团队，重点人群签约率达60%以上。

百姓故事

做好社区居民健康“守护人”
 

“血压98-126，现在血压基本稳定，要控制好饮食，坚持低脂、低盐，继续吃药控制好甲亢……”11月20日，新市街道卫生服务中心袁晓波带领团队，来到该社区居民曾明清家，为他提供饮食和用药指导。
 

曾明清是一名高血压、甲亢患者。一到他家，护士便为他测量了血压。“每个患者都有专门的健康档案，每次的检查情况都要详细记录，并实施动态管理和健康指导。”袁晓波一边检查一边告诉记者。随后，他与曾明清签约，成为他的家庭医生，给他耐心讲解日常保健知识，叮嘱他要合理膳食、健康生活。曾明清满意地说：“年纪大了，有了自己的家庭医生，小病小痛的不用去大医院，在家就能看病，真是太方便了。”
 

这些年，曾明清一直被病痛折磨，经常出现头晕、烦躁易怒等症状。与他有数年“医患缘”的袁晓波说：“让我试试！”近一年来，袁晓波和其他几名家庭医生上门对曾明清进行治疗，其病情明显缓解，血压控制住了，甲状腺功能亢进也基本控制了。
 

入冬，随着气温下降，老年人的慢性病易复发。为此，袁晓波带着家庭医生团队，为居民送医送药，为患者答疑解难，成为居民健康的“守护人”。据统计，从今年1月到现在，袁晓波所在的家庭医生志愿服务队为该街道辖区11443名居民开展家医服务活动。

政策红利

打通基层医疗服务“最后一公里”
 

“药还是按时吃，控制喝酒，吃东西要少放盐……”江南街道卫生服务中心家庭医生韦群英给老汪量完血压后叮嘱道。
 

“家庭医生服务很好，非常关心我的身体情况，我是大家口中的‘三高’人群，是她们定期上家里来指导我用药，帮我测量血糖、血压，太感谢她们啦！”老汪激动地说。
 

韦群英负责的签约村民有400多人。她要为签约的村民提供长期、稳定、及时、有效的基础性和个性化医疗保障服务，主动了解签约对象健康状况，建立健康档案，对慢性病患者等重点人群实施有效的健康干预，帮助签约患者联系双向转诊等。
 

为了服务好签约对象，韦群英经常奔波在路上。她说：“随着基层卫生院的公共卫生功能进一步加强，家庭医生对于打通农村医疗服务‘最后一公里’具有重要作用，能够解决村民的很多健康难题。”
 

韦群英家庭医生服务是我区家庭医生优质服务的一个范例，也是我区家庭医生为群众提供健康指导，上门入户定期随访的一个缩影。
 

在我区，对签约居民，家庭医生结合他们的基本健康状况，通过面对面、点对点的方式，以及微信群和电话沟通等手段，提供健康评估、疾病预防等针对性健康咨询服务。家庭医生将0-6岁儿童、孕产妇、老年人、残疾人、脱贫人口等作为签约服务重点人群，优先签约，优先服务。同时，家庭医生承担着健康科普的工作。
 

“我们会根据季节时令、某种疾病高发期等，针对签约对象，定期举行各种形式的健康知识讲座、上门随访宣传等活动，广泛进行健康科普教育。”韦群英说，将服务关口前移、服务下沉，变坐等就诊为上门服务，切实打通基层医疗服务“最后一公里”。记者 骆英