近期，17岁小将张志杰在印尼参加羽毛球比赛中突发晕厥，现场救治不及时，送医后不治身亡的悲剧，引起社会的广泛关注。这一事件再次敲响了警钟，提醒大家必须重视青少年运动性损伤的问题。对此,陆军军医大学新桥医院急诊医学科谭丹副教授就青少年运动性损伤的预防与急救的相关科普知识跟大家进行分享。
据《2021年中国运动健身人群洞察报告》数据统计，约20-30%的青少年在运动中会遭遇不同程度的损伤，常见损伤类型有扭伤、肌肉拉伤、擦伤、挫伤、关节脱位和骨折，少见但严重的损伤包括运动性猝死和中暑等。这些损伤不仅威胁学生的身体健康，还可能影响其心理状态和学业, 严重的甚至危及生命。但大家如果通过预防措施和及时有效的急救处理，可显著降低运动损伤导致的严重后果。
常见四类运动性损伤后的急救措施
运动性猝死的急救处理
运动性猝死是指运动过程中或运动后短时间内发生的非预期性死亡，有数据表明参加运动的青少年人群中，心源性猝死发生率在十万分之一到十万分之二，提前进行心脏健康筛查可以显著降低风险，重视运动时发生的一些先兆症状；如晕厥、胸闷、心绞痛、胸部压迫感等（见下图）。
急救措施
①现场人（第一目击者或第一反应人）立即（迅速）争分夺秒地抢救，立即评估环境、意识、呼吸。
②启动紧急医疗救援：及时呼救、拨打急救电话，可能情况下迅速获得AED。
③确认现场安全:确保患者周围没有其他潜在危险，以免危及施救者或对患者造成二次伤害。
④立即进行心肺复苏（CPR）; 如果伤者无反应、无呼吸或仅有濒死样呼吸，应立即开始CPR,包括胸外按压和人工呼吸，直到急救人员到达。
⑤保持呼吸道通畅：让患者保持合适体位：一般为平地仰卧位，头偏向一侧，这有助于保持呼吸道通畅。
⑥使用自动体外除颤器（AED）:如果AED到达现场请立即使用，不要犹豫，按照说明进行操作即可。
骨折及关节脱位的急救处理
骨折和关节脱位是常见的创伤类型，其典型症状包括局部剧烈疼痛、肿胀淤青、异常活动或畸形、以及功能丧失，部分情况下伴有骨擦感。
急救措施（如图所示）
①立即停止活动，避免伤肢移动。
②采用夹板或长形木棍，并使用绷带或布条、皮带等将伤肢固定（固定时应超出受伤部位上、下两个关节）。
③用冰袋敷于受伤部位以减轻肿胀和疼痛。
Δ在等待救援期间，应避免给伤者进食或进饮，防止影响后续的手术治疗。
韧带扭伤和肌肉拉伤急救处理
韧带扭伤和肌肉拉伤是运动损伤最常见的类型，主要原因包括运动强度过大、热身不足，在运动过程中突然发力或改变方向以及错误的运动姿势造成。
急救措施
立即停止运动。
采用PRICE原则（保护Protection、休息Rest、冰敷Ice、加压Compression、抬高Elevation）如图所示。
使用弹性绷带加压包扎、制动，抬高患肢促进血液回流。
一般在24-48小时内冰敷，冰敷每次15-20分钟，每2小时一次，以减少肿胀、疼痛。
⑤损伤较重者经现场简单处理后，尽快送往医院处理。
热射病（中暑）
热射病是最严重的一种中暑，由于暴露于热环境或剧烈运动所致的机体体温调节失衡，以核心温度升高(>40℃)，快速导致多个器官功能障碍为特征，表现为皮肤灼热、意识障碍(如谵妄、惊厥、昏迷)，并伴有多器官系统损伤的临床综合征，死亡率高，总病死率约10%～30%。
急救措施
脱离热环境：迅速将伤者移至阴凉处，脱掉过多衣物以利呼吸和散热，同时，对其大声呼叫，以评估意识状态，如发现无生命体征，立即进行胸外心脏按压及人工呼吸，同时降温。
k物理降温：冷水侵泡，将全身侵泡在装有20℃左右冷水的浴盆中，头在水面上，可戴冰帽，冷项圈，此方法降温效果快速有效，用凉水擦拭身体或者用湿毛巾覆盖身体达到有效降温。
测量生命体征：持续观察体温变化，等待急救人员到场。
快速液体复苏：在清醒状态下，给予补充口服补液盐和藿香正气液。
⑤气道保护与吸氧：若处于昏迷状态，应将其头偏向一侧，一旦发生呕吐，应立即清除口腔分泌物，防止误吸引起窒息。
⑥控制抽搐：在按压躁动的伤者时，要按压大关节处，避免造成骨折、脱位或肌肉拉伤。
预防运动性损伤的方法
为降低运动性损伤的风险，进行体育运动前的适当准备是非常必要的。以下是运动前准备的关键步骤：
充分热身（运动前的充分准备）：运动前的热身活动能提高肌肉温度，增加血液流动、肌肉的协调性及机体的适应性、反射性，减少损伤的可能性。建议进行10-15分钟的动态拉伸运动。
使用保护装备：根据不同运动，佩戴相应的护具（如护膝、护腕等），能够有效预防损伤。
合理安排运动量及遵循科学运动方法：根据个人体能状况，科学制定运动计划，避免过度训练、过度运动从而导致身体疲劳。
定期健康体检：尤其对于家族有心脏病史或既往有胸闷心悸等不适症状的青少年，定期体检及早发现潜在的心脏问题。
补充水分与营养：运动中和运动后及时补充水分、电解质和能量，注意饮食营养均衡，保证身体恢复所需的能量。
注意运动细节：注意天气情况、场地情况，检查运动器材及器械，合适的运动鞋服。
运动过程中的自我保护意识及自我保护能力，摔倒时屈曲团身滚动，高处跳下时脚掌着地，并屈膝弯腰等，以利于缓冲及保持身体平衡。
特别提醒，如果青少年出现运动损伤，无论是慢性还是急性，都要注意休息，不能继续运动，避免症状加重，随即采取应急处理措施，及时寻求专业医生的诊断和治疗，以最大程度降低伤害。
（文/陆军军医大学新桥医院急诊医学科谭丹副主任医师、副教授，湛小波副主任医师，徐伟主治医师，刘海燕主管护师）
专家介绍
谭丹
陆军军医大学第二附属医院急诊医学科副主任医师、副教授；
重庆市司法鉴定专家委员会专家；
重庆市劳动能力鉴定医疗卫生专家；
重庆市健康促进与健康教育学会急诊专委会 副主任委员
重庆市健康促进与健康教育学会急救科普专委会 常委委员
主持参与国家级、重庆市科委重点专项课题10项，发表学术论文32篇，主编专著2部，获得国家人工智能类发明专利3项，软件著作权1项，实用新型专利20余项；分别获得重庆市医学会“优秀论文作者”，重庆市第六届健康科普大赛和重庆首届“健康中国渝我同行”大赛三等奖，陆军军医大学“优秀共产党员”、“优秀教师”、汶川“抗震救灾先进个人”，医院“优秀医务工作者”、“杰出青年医师”等称号。
编辑：陈云鹤
责编：冯剑 杜开舟
