（沙磁荟-沙坪坝融媒 通讯员 罗兴 李春梅）陆军军医大学新桥医院泌尿外科中心团队近日在国际权威期刊《循环-心血管成像》《Circulation: Cardiovascular Imaging》(《循环-心血管成像》)（中科院1区，IF：7.5，TOP期刊）上发表了题为“Rare Case of Renal Epithelioid Angiomyolipoma With Tumor Thrombus Into the IVC and Right Atrium”（肾上皮样血管性肌脂肪瘤伴瘤栓进入下腔静脉和右心房的罕见病例）的论文。该论文详细描述了一例罕见左肾上皮样血管性肌脂肪瘤伴瘤栓进入下腔静脉和右心房的病例。该论文由泌尿外科罗兴博士为第一作者，泌尿外科郑霁主任、陈伟副主任为共同通讯作者。

病例中的患者因“左侧腰部不适六个月”而就医，经过一系列精密检查，发现左侧腹膜后存在巨大肿瘤，且肿瘤已侵入左侧肾静脉和下腔静脉，形成危险的瘤栓。更为严重的是，心脏彩超显示，这些瘤栓已进入右心房，并随着心跳摇动，存在随时脱落的风险，病情十分危急！

 经过左肾穿刺活检，病理证实为罕见的肾上皮样血管性肌脂肪瘤。经过院内的MDT讨论，专家们都认为，对于这种肾肿瘤合并左侧肾静脉、下腔静脉、右心房瘤栓，肾肿瘤根治性切除及心脏和下腔静脉瘤栓取出术是目前最有效的治疗方案，遂联合心血管外科、麻醉科、超声科等科室，给该患者实施了“体外循环下一体位腹部单切口左肾肿瘤伴腔静脉Ⅳ级瘤栓切除术”。与传统的肾脏肿瘤合并Ⅳ级瘤栓手术方案相比较，该手术有以下优势：1.无需开胸，创伤小，术后恢复快；2.无需游离全段下腔静脉及第一肝门，避免了血管损伤风险；3.无需行下腔静脉下段、对侧肾动静脉及第一肝门阻断，不影响肝肾功能；4.未行低温停跳，凝血功能影响小，术中出血少。这种手术方式简化了手术步骤，减少了患者的创伤，提高了手术的精准度和安全性。

术后通过对患者进行了基因检测分析，发现了TSC2基因突变，这进一步证实了该患者所患疾病为结节性硬化症相关的肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤。肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤是一种可能具有恶性和侵袭性的罕见肿瘤，目前主要通过手术切除治疗。值得一提的是，该患者在接受手术治疗一年多后，目前恢复状况良好。

此次成功治疗的病例，不仅证明了根治性肾切除术和瘤栓切除术在治疗这类复杂肿瘤中的有效性，也为未来类似病例的处理提供了宝贵的经验和指导。这一重要成果标志着陆军军医大学新桥医院泌尿外科中心在复杂泌尿系统肿瘤治疗领域的领先地位，同时也为全球医学界贡献了新的知识和实践经验。

编辑：陈云鹤
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