今年以来，我县广泛深入开展打击“欺诈骗保”专项治理行动，对全县医保定点医药机构2022年1月1日至2023年12月31日医保基金使用情况进行全面检查整治，切实加强医疗保障基金监管，维护医疗保障基金安全。
（群众在办事大厅有序办理医保业务。资料图）
据了解，本次专项整治行动分为自查自纠、“百日攻坚”专项整治、重点稽核三个阶段。其中专项整治阶段，县医保局联合县卫生健康委、县公安局成立专项小组，对纳入医保基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用进行监督，依法查处相关违法行为。重点稽核阶段则围绕骨科、心血管内科、医学影像、检验检查、康复理疗等重点领域，重点检查挂床住院、分解住院、过度医疗、超限超量用药、虚构医疗、虚增药品等多种违法违规行为。
截至目前，专项整治已累计处理医药机构300家次，追回医保基金716.3万元（含网审拒付、自查退回、现场检查追回等）。其中，立案金额295.2万元、处违约金（含罚款）222.9万元；曝光违规典型案例42例，约谈定点医药机构48家次，暂停医保结算20家次，解除服务协议3家，公开曝光典型案例42例，兑现举报奖励2起，为全县医保基金健康安全运行提供了坚强保障。
守护好群众的每一分“保命钱”，才能让群众真正有“医”靠。党的二十届三中全会描绘了深化医保制度改革在内的进一步全面深化改革新蓝图。对此，县医保局全面贯彻落实全会精神，紧盯医疗保障各环节，不断打通堵点、破除痛点、解决难点，持续推出暖民心、顺民意、解民忧的具体举措，制度日益健全，群众就医负担不断减轻，获得感、幸福感、安全感显著增强。
下一步，县医保局将坚持以“人民为中心”的发展理念，深入推进医保制度改革、加强药品耗材采购管理、保持监管高压态势、提升医保便民服务水平，谱写医保为民新篇章。
记者丨兰沫渃 编辑丨何明燕
校对丨徐 静 审核丨余方芳
