应对人口老龄化是关系国计民生的重大课题，而基础相对薄弱的县域，正是破解养老难题的关键战场。

在重庆垫江，60岁以上老年人口占比已超过四分之一，高达25.24%。面对这一严峻形势，垫江以一场“公建民营”改革破局开路，奋力编织一张覆盖城乡的养老服务体系，全力托举15万老年人口的幸福晚年。

数据显示：垫江县63.14万常住人口中，60岁以上老人多达15.94万，老龄化率远超全国平均水平。

然而，与庞大养老需求形成刺眼对比的，是此前公办养老机构的尴尬处境。

老人们在休闲娱乐。

“一边是床位大量空置，一边是老人将就度日。”垫江县民政局局长李必树坦言，2021年改革前，全县25家公办养老机构仅有13名护理员，乡镇敬老院床位空置近半，县社会福利院的入住率更是低至21%。

曾经的基础设施薄弱、专业人才匮乏、服务质量不高，严重制约了传统养老模式的发展。与此同时，社区养老服务设施使用率低，市场发育不良，使得“在家门口安心养老”成为许多老人可望而不可及的期盼。

困局求变，唯改出新。2021年底，垫江坚定启动公办养老机构“公建民营”改革，并为这场改革划定了不可逾越的“四条红线”：坚守兜底保障底线、确保国有资产不流失、维护养老属性不改变、推动服务水平稳步提升。

在此框架下，25家公办机构被打包交付给拥有十余年行业经验的重庆宏善实业集团有限公司统一运营。

“整体打包与20年服务期是改革成功的关键。”宏善集团旗下垫康里养老服务有限公司总经理朱丹指出，“唯有规模化，企业才能生存；唯有长期稳定的预期，企业才敢于投入。”

老人们在社区食堂就餐。

改革催生了看得见的变化。25家机构经资源整合为18家，运营方投入超3000万元进行全方位的适老化改造，并着力布局“一南一北一东”三个失能老人照护中心。

在澄溪镇敬老院，走廊扶手统一安装80厘米的黄金高度，蹲便器换为坐便器，浴室加装了防滑凳。“这些看似细微的改动，精准回应了老人的核心需求。”院长皮广军说。

医养结合的步伐同步加快。全县已建成3家医养结合机构，宏善·垫康里中医医院与颐养公寓形成“医养联合体”，通过定期查房、慢病管理和24小时响应，为老人健康保驾护航。

宏善养老机构，医生正在给老人检查身体。

人才队伍也实现系统性重塑。原有的13名护理员全部接受专业培训，新招聘的50余名护理员均持证上岗。

目前，全县已拥有1家四星级、17家二星级公办养老机构，床位使用率从改革前的34.2%大幅提升至78.8%。

在机构养老提质扩容的同时，一张覆盖城乡、触手可及的社区居家养老服务网也在加速编织。

智慧养老为其注入了科技动能。垫江为5000余名独居、失能等特殊困难老人配备了“孝心通”智能设备。家中一声紧急呼救或一次拉绳，即可瞬间触发报警系统。信息会同步推送至亲属、村社干部和专职探访员，并由县级调度中心24小时值守，确保每一次求助都能得到快速响应。

老人通过“孝心通”联络家人。

走出家门，“15分钟养老服务圈”让便利生活近在咫尺。35个社区食堂覆盖所有乡镇（街道），提供价格实惠的助餐服务，并为行动不便者送餐上门。

此外，垫江还依托桂溪河，精心打造“一廊九园”作为长者乐园，成为老人们日常休闲、健身、社交的理想场所。

在黄沙镇长红社区养老服务站，图书阅览、棋牌娱乐等功能齐全。70多岁的独居老人王秀媛已是这里的常客：“这儿热闹，有人气，比一个人在家有意思多了。”

老人们在长者乐园休闲娱乐。

目前，垫江已初步建成由26个乡镇（街道）养老服务中心、81个社区服务站和222个村级互助点构成的县镇村三级服务网络，一张密实的养老服务网正在形成。

四年的改革探索，让垫江养老事业焕发新生，但通向高质量养老的道路上，仍有几块“硬骨头”亟待啃下。

部分乡镇敬老院设施陈旧，尚未完全达标；县镇村三级服务网络虽已搭成，但农村服务的深度和专业性仍有待加强；同时，“招人难、留人难”仍是全县养老机构面临的普遍困境。

学生到养老院开展志愿服务活动。

面对挑战，垫江已规划出清晰的路线图：提速乡镇敬老院改造，探索建设综合养老体；深化“校政企”合作，培育专业人才；完善助餐、互助等长效机制，力争2025年助餐服务覆盖至半数以上农村社区。

“垫江的养老改革，目标早已超越简单的‘填满床位’。”李必树表示，未来的核心使命，是深入践行以人民为中心的发展思想，让每一位老人都能享有尊严、拥有品质的晚年生活——这既是对中华优秀传统文化的弘扬，更是党委、政府对十五万垫江老人做出的庄严承诺。