12月2日，记者从县医保局获悉，随着疾病诊断相关分组（DRG）支付方式改革深入推进，群众就医负担进一步减轻。截至目前，全县42家开展住院服务的医疗机构已全部纳入DRG结算范围。
（市民正在医院缴费。 龚长浩 资料图）
DRG是一种按“疾病诊断相关分组”的医保支付方式，即根据疾病诊断、治疗手段、患者年龄与并发症、合并症等情况，将临床诊疗过程与医疗资源消耗相似的病例归入同一组别，医保部门按组设定支付标准，与医疗机构实行定额结算，以此引导诊疗行为更加规范合理。
据悉，DRG是医保与医院之间的结算方式，不改变患者按政策报销的比例和流程，群众就医体验不受影响。
“改革前，医保主要按项目付费，医院服务项目越多，收入相应越高，容易引发过度诊疗。”县医保局相关负责人表示，实施DRG支付后，医保对同一病组实行“打包支付”，推动医疗机构从“多开项目”转向“合理诊疗”，主动优化流程、控制成本，实现“三方共赢”，即：医保提升基金适用效率；医院规范诊疗行为，促进精细化管理；患者减轻不合理医疗负担，获得更高效服务。
在这一机制下，不必要的诊疗项目和药品耗材使用减少，高性价比资源得到更广泛应用，患者在报销比例不变的基础上，个人负担明显降低。
前不久，市民刘树才因腰椎间盘突出前往医院接受手术治疗。如果按照以往项目付费，类似疾病的治疗费用可能因住院天数、用药与检查项目的差异而存在较大波动。而在DRG付费模式下，治疗过程和费用更加可控。
“现在这个政策好，能报销，报销后自己只花了一万多，为我们老百姓减轻了不少负担。”出院时，刘树才感慨道。
接下来，垫江县将持续深化DRG支付改革，推动各级医疗机构进一步规范诊疗行为、加强成本控制、提升服务效能，并引导乡镇卫生院强化内部管理、优化基层服务，让医保改革成果惠及更多城乡居民，助力全县医疗保障事业高质量发展。
记者丨兰沫渃 编辑丨王林伟
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